Temario
Objetivos
- Analizar las características de los pacientes con lesiones de la piel con sospecha de dermatitis atópica (DA) y la utilidad de los criterios validados y estandarizados más reconocidos y mejor evaluados para confirmar el diagnóstico.
- Describir algunas alternativas diagnósticas adicionales a la clínica que puedan establecer o complementar el diagnóstico, y subrayar la importancia de un buen diagnóstico diferencial.
- Revisar la utilidad de algunos índices clínicos con el objetivo de clasificar la DA, en pacientes con diferentes características clínicas.
- Subrayar la importancia del eccema como componente de algunas entidades sindromáticas, específicamente relacionados a trastornos innatos de la inmunidad y/o autoinmunidad, y la oportuna referencia al especialista.
Objetivos
Objetivo general
- Reconocer los principales diagnósticos diferenciales de la dermatitis atópica.
Objetivos específicos
- Reconocer las dermatosis inflamatorias que son diagnóstico diferencial de la dermatitis atópica:
- dermatitis seborreica
- dermatitis de contacto (alérgica o irritativa)
- psoriasis
- miliaria
- eccema xerótico, asteatósico o craquelé
- Reconocer las dermatosis infecciosas que son diagnóstico diferencial de la dermatitis atópica:
- escabiasis
- tiña de la piel lampiña
- Reconocer las dermatosis neoplásicas que son diagnóstico diferencial de la dermatitis atópica:
- linfoma cutáneo de células T
- micosis fungoide
- síndrome de Sézary
- linfoma cutáneo de células T
Objetivos
- Identificar que la DA es un padecimiento crónico, de origen multifactorial que incluye alteraciones:
- De la barrera cutánea.
- Inmunológicas.
- Identificar los mecanismos desencadenantes de brotes de DA.
- Conocer los mecanismos subyacentes al prurito.
- Reconocer los medicamentos útiles para tratar el prurito de acuerdo con la fisiopatogenia involucrada.
Objetivos
- Conocer la enfermedad por endotipo y fenotipo según la edad y gravedad de inicio y su persistencia para elegir el tratamiento adecuado.
- Evaluar por sus características morfológicas (eccema, pápulas o liquenificación) en aguda, subaguda y crónica para elegir el manejo.
- Calificar la intensidad y gravedad para iniciar tratamiento y valorar la respuesta.
- Predecir el curso clínico de la enfermedad y anticipar las posibles complicaciones.
Objetivos
- Reconocer que existen diferentes maneras de evaluar la gravedad de la dermatitis atópica.
- Para una evaluación integral del paciente se tiene que utilizar por lo menos una escala objetiva (calificada por el médico) y una escala subjetiva (calificada por el paciente).
- SCORAD incluye los dos aspectos, tanto el objetivo como el subjetivo.
- Aún con índices bajos de gravedad en las escalas, la calidad de vida del paciente se puede ver gravemente afectada. Sugerimos agregar también una medida de calidad de vida en la evaluación.
OBJETIVO GENERAL:
Identificar, reconocer y diagnosticar comorbilidades tanto alérgicas como no alérgicas asociadas a dermatitis atópica.
Objetivos específicos
6.1 Describir concepto de Comorbilidades en Dermatitis atópica
6.2 Describir e identificar las comorbilidades alérgicas en pacientes con dermatitis atópica
6.3 Describir las causas del desarrollo de comorbilidades alérgicas en pacientes con dermatitis atópica
6.4 Conocer los estudios de laboratorio y/o gabinetes pertinentes para el diagnóstico y valoración de las comorbilidades alérgicas en pacientes con dermatitis atópica
6.5 Describir e identificar las comorbilidades NO alérgicas en pacientes con dermatitis atópica
6.6 Describir las causas del desarrollo de comorbilidades NO alérgicas en pacientes con dermatitis atópica.
6.7 Conocer los estudios de evaluación de comorbilidades no alérgicas en pacientes con dermatitis atópica
6.8 Identificar a los pacientes con dermatitis atópica que requieren manejo multidisciplinario para solicitar interconsultas pertinentes cuándo se necesite de acuerdo a comorbilidades encontradas.
Objetivos
5.1. Medidas generales en el manejo integral de la dermatitis atópica
5.1.1. Técnica de baño
5.1.2. Evitar factores desencadenantes inespecíficos
5.1.3. Evitar factores desencadenantes específicos
5.1.4. Educación terapéutica
5.1 Medidas generales: Objetivo general del submódulo
Generar un espacio de información y análisis para revisar las medidas generales que deben de prevalecer a lo largo de la vida de las personas con dermatitis atópica.
5.1.1. Técnica de baño
Objetivo general
- Explicar en qué consiste una técnica adecuada de baño en pacientes con dermatitis atópica.
Objetivos específicos
- Mencionar los beneficios del baño en pacientes con DA
- Informar sobre la temperatura adecuada, el tiempo de duración y las características de los productos adecuados para el baño.
- Sensibilizar sobre la importancia de la personalización de la técnica de baño, dependiendo de la gravedad de la DA, la estación del año y la región en la que habita.
- Explicar en qué consiste la técnica de “mojar y sellar” y su importancia.
5.1.2 Factores desencadenantes inespecíficos.
Objetivo General.
Obtener el conocimiento de los factores inespecíficos que desencadenan en forma personalizada la DA.
Objetivos específicos
- Identificar y evitar factores desencadenantes inespecíficos.
- Interrogar al paciente sobre los factores inespecíficos que exacerban su DA.
- Capacitar para identificar los factores desencadenantes propios para evitarlos y mejorar el estado de su piel.
- Interconsultar a los profesionales de la salud mental en pacientes en los que se sospeche alguna patología emocional agravante.
5.1.3 Evitar factores desencadenantes específicos
Objetivo general
- Reconocer los factores desencadenantes específicos en pacientes con dermatitis atópica de cualquier nivel de gravedad
Objetivos específicos
- Identificar y tratar a los pacientes con dermatitis atópica con síntomas inmediatos posterior a la ingestión de algún alimento.
- Evitar dietas de eliminación sin justificación.
- Investigar en los pacientes con dermatitis atópica grave o en los que no se controlan las exacerbaciones, la sensibilización alérgica a alimentos y/o inhalantes.
- Considerar el diagnóstico de dermatitis por contacto en pacientes con dermatitis atópica previamente controlada, presentaciones clínicas atípicas o reacciones a tratamiento tópico.
5.1.4 Educación terapéutica
Objetivo general
- Identificar el papel que tiene la educación terapéutica en el tratamiento de la dermatitis atópica.
Objetivos específicos
- Definir la educación terapéutica
- Identificar los tres objetivos principales de un programa de educación terapéutica:
- aportar información
- adherencia al tratamiento
- modificación del comportamiento
- Identificar la necesidad de que la educación terapéutica se integre al cuidado médico de pacientes con dermatitis atópica.
- Identificar los 3 principales objetivos educacionales de un programa de educación terapéutica en dermatitis atópica:
- conocimiento de la enfermedad
- habilidades prácticas
- habilidades de relación
Objetivos
5.1 Conocer la técnica correcta del baño para ayudar a la restauración de la barrera cutánea mediante el uso de syndets y antisépticos tópicos.
5.2 Conocer el uso adecuado de emolientes para reparar la barrera cutánea.
5.3 Distinguir el manejo reactivo del proactivo en el uso de antiinflamatorios tópicos.
5.3 Conocer los diferentes tipos de antiinflamatorios tópicos y su uso correcto.
n
Objetivos
1. Conocer la forma adecuada de manejo de los brotes de DA.
- a) Restaurar la barrera cutánea.
- b) Utilizar antiinflamatorios tópicos.
- c) Utilizar antisépticos tópicos.
- d) Reconocer los signos clínicos que indican infecciones agregadas que requieran antibióticos, antivirales o antimicóticos.
- Conocer el manejo del prurito durante los brotes.
- a) Tratamientos no farmacológicos.
- b) Antihistamínicos.
- c) Otros manejos.
Objetivos
Conocer los criterios de referencia de los pacientes con dermatitis atópica a las especialidades:
- Referencia al dermatólogo y/o alergólogo.
- Referencia al dermatólogo.
- Referencia al alergólogo clínico.
- Referencia al alergólogo-inmunólogo clínico.
- Referencia a salud mental: psicología, psiquiatría.
- Referencia a oftalmología.
- Referencia a endocrinología.
Objetivos
- Conocer el concepto de fototerapia y las bases de su funcionamiento
- Identificar el mecanismo de acción de la fototerapia en dermatitis atópica
- Conocer las indicaciones de la fototerapia en dermatitis atópica y con base en ésta identificar a los pacientes candidatos para ésta.
- Conocer las contraindicaciones y riesgos asociados con el uso de la fototerapia en pacientes con dermatitis atópica.
- Identificar que la prescripción y aplicación de la fototerapia debe realizarse por un profesional con entrenamiento específico.
Objetivos
- Describir las modalidades de inmunoterapia con alérgenos (ITA) que han demostrado efectividad en dermatitis atópica (DA).
- Revisar y contrastar la evidencia disponible sobre la utilidad clínica y perfil de seguridad de la ITA en DA.
- Analizar las características de los pacientes con DA que podrían ser candidatos adecuados para ITA.
- Subrayar la importancia de la referencia al especialista en alergología en algunos casos de DA probablemente alérgica.
Objetivos
1. Conocer la forma adecuada de manejo de los brotes de DA.
- a) Restaurar la barrera cutánea.
- b) Utilizar antiinflamatorios tópicos.
- c) Utilizar antisépticos tópicos.
- d) Reconocer los signos clínicos que indican infecciones agregadas que requieran antibióticos, antivirales o antimicóticos.
- Conocer el manejo del prurito durante los brotes.
- a) Tratamientos no farmacológicos.
- b) Antihistamínicos.
- c) Otros manejos.
Objetivos
- Identificar al paciente candidato para el uso de antihistamícos y antileucotrienos, sus indicaciones y contraindicaciones.
- Identificar al paciente candidato para el uso de corticosteroide oral (CSO) y biológicos, sus indicaciones y contraindicaciones.
- Identificar al paciente candidato para el uso de inmunosupresores, sus indicaciones y contraindicaciones.
- Identificar al paciente candidato para el uso de nuevas terapeúticas, sus indicaciones y contraindicaciones.
Objetivos
- Conocer el algoritmo de tratamiento para la dermatitis atópica en pacientes menores de 12 años
- Identificar las medidas pertinentes para la madre durante el embarazo para prevenir el desarrollo de dermatitis atópica en el recién nacido
- Identificar las medidas pertinentes en el recién nacido para prevenir el desarrollo de dermatitis atópica
Objetivos
- Identificar aquel paciente con dermatitis atópica, desde niño hasta adulto, candidato a tratamiento sistémico.
- Señalar la indicación de cada fármaco sistémico de acuerdo con las características del paciente con DA.
- Visualizar cómo escoger el equipo de médicos de otras especialidades para llevar acabo un manejo integral.
- Describir aquel paciente sin respuesta para ir optimizando o cambiando la medicación sistémica
- Distinguir aquel paciente controlado para ir reduciendo la medicación.
Objetivos
- Analizar las características clínicas de los pacientes con dermatitis atópica (DA) que padecen situaciones especiales que pueden representar un desafío para el médico tratante.
- Describir algunas alternativas diagnósticas y terapéuticas adicionales que puedan establecer o complementar el diagnóstico en estos pacientes.
- Subrayar la importancia de la referencia al especialista indicado en casos, particularmente complicados o de difícil abordaje, para complemento diagnóstico y/o terapéutico.
